Клиника Мозга и Позвоночника +7(495) 414- 9769; +7(925)032-06-52

Посттравматическая невропатия.

к.м.н. Аль-Замиль М.Х.

Это поражение периферических нервов в результате нанесенной травмы. Травма по характеру может быть острая (например: удар, растяжение или сильное сдавливание)  и хроническая (например: при длительном небольшом сдавливании). Посттравматические невропатии являются неоднородным заболеванием из-за различных механизмов их развития.

Механизмы развития посттравматических невропатий:

Ученые различают многие механизмы развития посттравматических невропатий, но самыми распространенными из них являются следующие: 

• Сосудистый механизм: В результате травмы развивается рефлекторный ангиоспазм, приводящий к нарушению трофики нерва и замедлению процессов восстановления перед процессами разрушения в тканях заинтересованных нервов.   
• Воспалительный механизм: В результате травмы поврежденные клетки высвобождают в окружающие ткани мидиаторы воспаления. Эти медиаторы вызывают отек аксонов и нарушение обмена ионов через аксональные мембраны. Все эти механизмы и многие другие приводят к нарушению функционального состояния нерва.
• Прямой удар или острое сдавливание во многих случаях нарушает целостность миелиновых оболочек нервов и тем самым снижает скорость проведения импульсов по пораженному нерву.
• Смешаные механизмы. Невропатия развивается в результате двух механизмов и более. 

Какие нервы чаще всего страдают от посттравматической невропатии ? 

Все нервы могут страдать от этого заболевания, но чаще всего встречаются следующие:

• Плечевой плексит. Часто развивается на фоне вывиха плеча.
• Невропатия лучевого нерва. При переломе плечевой кости.
• Невропатия локтевого нерва. При переломе локтевой кости и при вывихе локтевого сустава.
• Невропатия срединного нерва на уровне запястного канала. При травме запястья.
• Невропатия малоберцового нерва. При переломе фибулярной кости.
• Невропатия большеберцового нерва на уровне тарзального канала. Часто развивается при переломе лодыжек.

После снятия гипса была обнаружена невропатия. Кто виноват? 

Это большая беда для врача и больше для пациента, так как из-за несвоевременной диагностики было пропущено лечение в самом эффективном периоде (остром периоде). Здесь важно отметить, что в поврежденных нервах через 3 месяца после начала развиваются необратимые дегенеративные изменения. В литературе описаны случаи, когда сам гипс являлся причиной невропатии . В данном случае гипс, как правило, сильно сдавливает нерв и сопровождается постоянным чувством дискомфорта. Для уточнения диагноза в остром периоде все пациенты после перенесенной травмы и после наложение гипса в обязательном порядке должны быть осмотрены неврологом.

Профилактика посттравматической невропатии. 

• Электромиография. Своевременное электромиографическое обследование препедупреждает развитие данного заболевания. В некоторых случаях поражение нерва имеет критический характер и требует эктренного вмешательства нейрохирургов.
• Электростимуляция заитересованных нервов в остром периоде. Для этого раньше делались специальные отверстия в гипсе, чтобы проводить данную процедуру в остром периоде не ожидая сниятия гипса.
• Лечебная физкультура. Пациент должен постоянно двигать пальцами рук и ног. Это приводит к активации нерва , уменьшению мышечной гипотрофии и улучшению кровотока в пораженной конечности. 

Лечение посттравматической невропатии. 

Читайте про лечении данного заболевания в данном разделе.

Читайте дальше >>

Клиника Мозга и Позвоночника   г. Подольск, Революционный проспект, дом 18. Тел: 8(4967) 55-45-21,  8(925) 032-06-52       Электронная почта: klinikamozga@mail.ru. Интернет сайт: al-zamil.ru         ОГРН: 1105074007840. ИНН/КПП: 5036108448 / 503601001. Лицензия № ЛО-50-01-003204 от 01.02.12     Схема проезда Наш прайс